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L'Hypertension Artérielle

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Examens expliqués

L'interrogatoire et l'examen physique du patient constituent la première étape du diagnostic. Néanmoins le médecin peut prescrire d'autres examens pour étayer ses soupçons.

• MAPA : Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle

La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) permet au médecin d'évaluer votre pression artérielle sur une période de 24 heures. Les mesures sont réalisées grâce à un petit appareil portatif équipé d'un brassard. Cette technique permet d'étudier le niveau de la pression artérielle d'un patient dans son quotidien (activité, repos, sommeil, etc.). L'appareil prend une mesure toutes les 15 minutes dans la journée et toutes les 30 minutes pendant la nuit sur une période de 24 heures. Pour contextualiser les poussées de tension artérielle, vous devez tenir un journal de vos activités de la journée que vous remettez à votre médecin lors de la consultation. Vous pouvez aussi choisir de prendre votre pression à tout moment grâce à un bouton prévu à cet effet.

Pour recueillir des mesures concluantes, certaines règles s'imposent. La prise de mesure se fait au cours d'une journée d'activité normale, hors congés ou week-end. En général, la pression artérielle moyenne obtenue par cette méthode est plus basse que celle obtenue au cabinet médical. La MAPA permet donc de limiter l'hypertension due à l'effet « blouse blanche », à savoir une augmentation de la pression due à la présence du médecin. Le port du brassard pendant 24 heures n'est pas toujours bien toléré par les patients. Dans ce cas, l'automesure tensionnelle offre une alternative.

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• Automesure tensionnelle

L'automesure tensionnelle vous permet de mesurer vous-même votre pression artérielle, à l'aide d'un petit appareil. Les médecins recommandent d'utiliser un appareil de mesure avec brassard. Il existe toutefois d'autres tensiomètres qui se positionnent sur le poignet. Ils semblent plus faciles à utiliser mais ils nécessitent une utilisation plus stricte. L'Agence Française de Sécurité Sanitaire de Produits de Santé (Afssaps) a publié une liste des appareils d'automesure recommandés (voir adresses utiles). Votre médecin peut aussi vous guider dans votre choix d'un appareil, qui s'achète en pharmacie.

Dans le cadre de l'automesure tensionnelle, le Comité Français de Lutte Contre l'Hypertension Artérielle donne les recommandations suivantes ⁽¹⁸⁾ : le patient doit prendre trois mesures le matin avant de prendre ses médicaments, trois mesures le soir entre le dîner et le coucher, pendant trois jours de suite, avec un intervalle de quelques minutes entre chaque mesure. Pour prendre votre tension isolez-vous dans une pièce, au calme. Asseyez-vous, puis, après 5 minutes de repos, déclenchez le gonflement du brassard. Si vous utilisez un tensiomètre qui se positionne sur le poignet, veillez à maintenir votre poignet à la hauteur de votre cœur tout au long de la prise de mesures.

Chaque mesure doit être reportée sur le relevé d'automesure. La moyenne des 18 mesures réalisées sur 3 jours permet au médecin d'évaluer votre tension artérielle. Veillez à inscrire lisiblement tous les chiffres qui apparaissent sur l'écran du tensiomètre : le chiffre de la pression systolique et celui de la pression diastolique. La qualité de la prise de mesures conditionne la validité des résultats sur lesquels le médecin base son diagnostic et ses recommandations.

Notez que les mesures obtenues par MAPA ou par automesure sont généralement plus basses que celles obtenues au cabinet médical. Ces deux méthodes ne remplacent pas des visites régulières chez votre médecin.

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