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La varicelle

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Vaccination contre la varicelle ⁽⁵⁾

Dans son avis du 5 juillet 2007, le Comité Technique des Vaccinations (CTV) / Haut Conseil Santé Publique (HCSP) ne recommande pas dans une perspective de santé publique, la vaccination généralisée contre la varicelle des enfants à partir de l'âge de 12 mois.

La varicelle n'est pas toujours une maladie bénigne et elle est d'autant plus souvent grave qu'elle survient chez l'adolescent ou l'adulte. C'est ce qui a incité le CTV / HCSP à recommander, dans l'édition de Juillet 2007 du calendrier vaccinal, la vaccination des adolescents de 12 à 18 ans n'ayant pas d'antécédent clinique de varicelle ou dont l'histoire est douteuse (un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué).
Ces nouvelles recommandations fixent à l'âge de 12 ans, l'âge à partir duquel la vaccination peut être pratiquée et précisent que le schéma vaccinal doit comporter 2 doses.
Cet âge a l'avantage de correspondre à un rendez-vous vaccinal, celui du rappel DTPolio prévu à 11-13 ans.

Le CTV / HCSP recommande la vaccination contre la varicelle chez les ⁽⁵⁾:

• femmes en âge de procréer sans antécédent clinique de varicelle, notamment celles qui ont un projet de grossesse; il est précisé qu'un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué. Toute vaccination contre la varicelle chez une jeune femme en âge de procréer doit être précédée d'un test négatif de grossesse. Une contraception efficace de 3 mois est recommandée après chaque dose de vaccin.
  Les recommandations prévoient également la vaccination, dans les suites d'une première grossesse, des femmes n'ayant pas d'antécédent clinique de varicelle ou dont l'histoire est douteuse.
• personnes sans antécédents de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, qui exercent les professions suivantes :
  • professionnels en contact avec la petite enfance (crèches et collectivités d'enfants notamment) ;
  • professions de santé en formation (à l'entrée en première année des études médicales ou paramédicales), à l'embauche ou à défaut déjà en poste, en priorité dans les services accueillant des sujets à risque de varicelle grave (immunodéprimés, services de gynéco-obstétrique, néonatologie, pédiatrie, maladies infectieuses, néphrologie). Les sujets vaccinés seront informés de la nécessité d'une éviction de 10 jours en cas de rash généralisé.
• adultes de plus de 18 ans exposés à la varicelle, immunocompétents sans antécédents de varicelle ou dont l'histoire est douteuse (le contrôle de la sérologie étant facultatif), dans les trois jours suivant l'exposition à un patient avec éruption ;
• personnes sans antécédents de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, en contact étroit avec des personnes immunodéprimées. Les sujets vaccinés doivent être informés de la nécessité, en cas de rash généralisé, d'éviter les contacts avec les personnes immunodéprimées pendant 10 jours ;
• enfants candidats receveurs sans antécédents de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, dans les six mois précédant une greffe d'organe solide (avec deux doses à au moins un mois d'intervalle, et en pratiquant une surveillance du taux d'anticorps après la greffe).

• Modalités de conservation ⁽⁴⁾

Les vaccins se présentent sous forme de poudre et d'un solvant pour suspension injectable.
Les vaccins doivent être conservés entre + 2 °C et + 8 °C.

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